Diagnostická řešení u gynekologických nádorů – zobrazte přesně to, co je třeba vidět

Pružnější standard stagingu

V rámci léčby mnoha typů gynekologických nádorů je důležité posoudit, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin. První uzliny, do kterých se rakovinné buňky šíří s co největší pravděpodobností, se označují jako sentinelové lymfatické uzliny (SLN). Biopsie sentinelových uzlin pomáhá stanovení „stádia“ rakoviny, a tedy i případnému individuálnímu plánu léčby. Pomocí magnetického lokalizačního systému Sentimag^® – Magtrace^® lze SLN účinně identifikovat a vyhnout se přitom potížím spojeným s radioaktivními materiály. [2–3]

Postup

K identifikaci SLN při operaci operující vstříkne v blízkosti karcinomu malé množství (maximálně pouhé 2 ml) kontrastní látky Magtrace^®. Poté kontrastní látka Magtrace^® protéká lymfatickým systémem a „označí“ SLN.

Injekci lze aplikovat 30 dní před operací nebo přímo na operačním sále po podání anestezie. Při operativním zákroku operatér používá k identifikaci označených SLN sondu Sentimag^®, přičemž se uzliny odstraní a zasílají k analýze do patologické laboratoře.

Přínosy

Kontrastní látka Magtrace^® je zavedená technika, která byla použita při více než 65 000 operativních zákrocích po celém světě. Vzhledem k tomu, že ji lze aplikovat v 30denním okně, umožňuje větší flexibilitu a je praktičtější jak pro pacienty, tak pro lékaře.

Endomag^®, Sentimag^® a Magseed^® jsou registrované ochranné známky Evropské unie Endomagnetics Ltd 

Magtrace^® je registrovaná ochranná známka Endomagnetics Ltd ve Spojeném království

Diagnostika rakoviny pomocí metody OSNA

Staging karcinomu je krok, v rámci kterého se určuje typ a rozsah léčby pacienta. Nezbytnou součástí tohoto procesu je vyhodnocení stavu uzlin.

Rakovina vaječníků se obvykle odhalí v pozdějším stádiu a je hlavní příčinou úmrtí na následky gynekologických nádorů. Léčba tohoto typu rakoviny se v posledních 30 letech zdokonalila díky lepším chirurgickým přístupům a větší dostupnosti chemoterapeutik. To platí zejména díky zavedení léčiv na bázi platiny a nověji také díky používání taxanů. Navzdory těmto zdokonalením až 30 % pacientek nevykazuje klinickou remisi a u většiny žen nakonec dochází k relapsu, zpravidla s nevyléčitelnou chorobou. [4] Účinný chirurgický zákrok a léčba choroby v raném stádiu sice vedou k lepšímu přežití, avšak není možné předem stanovit, u které pacientky dojde při chemoterapii nebo po ní k rozvoji a u které k relapsu. Tato prognóza je nezbytná, protože u rezistentních pacientek lze aplikovat různé kombinace léčby [4] včetně moderní biologické léčby.

Rozvoj genetických testů umožňuje lepší charakteristiku a chápání karcinomu vaječníků, jeho chování a agresivity, ale také rizika a prognózy u pacientky, a přispívá tudíž i k výběru správného léčebného postupu.  

Zárodečné mutace genů BRCA1 a BRCA2 zvyšují celoživotní riziko karcinomu vaječníků. Jedná se o dominantní a nejlépe charakterizované genetické rizikové faktory, které u tohoto onemocnění doposud identifikujeme. BRCA1 a BRCA2 se vyskytují v téměř polovině všech rodin s nejméně dvěma případy rakoviny vaječníků. Vzhledem k tomu, že geny BRCA1 a BRCA2 kódují proteiny účastnící se opravy DNY, jsou tumory se změnami jakéhokoli z těchto genů obzvláště citlivé na specifické protinádorové látky, které mají za následek poškození DNA. [5]

Spolehlivé posouzení stavu mutace tumoru je rozhodující při výběru onkologických pacientek, u nichž je vhodná biologická léčba. K prozkoumání těchto genetických změn onkologové mohou využívat celou řadu molekulárních genetických testů, které jim mohou pomoci v rozhodování o individuální léčbě. Přesná diagnostika je zásadní pro volbu správného typu léčby ve správný čas u správné onkologické pacientky.

Molekulární testy pro výběr typu léčby

Patologové a kliničtí lékaři používají sondy CytoCell FISH (fluorescenční hybridizace in situ) k zacílení genů MET, ROS1, CHD5, TOP2A a ZNF217 a lepšímu chápání chování/agresivity tumoru, a tudíž i ke stanovení prognózy.

Navštivte stránky CytoCell

BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, ATM, ATR a NF1 patří k nejčastějším genům se zárodečnými a somatickými mutacemi, jež vedou k patogenezi rakoviny vaječníků a lze je zkoumat pomocí sekvenčních testů nové generace (NGS). Řešením společnosti Sysmex, které podporuje charakterizaci celkové genomové mapy rakoviny vaječníků, je Panel karcinomu vaječníků SureSeq^TM.

Navštivte stránky SureSeq Stáhnout brožuru